فنیل کتونوریا (fen-ul-key-toe-NU-ree-uh) ، که PKU نیز نامیده می شود ، یک بیماری ارثی نادر است که باعث تجمع اسید آمینه ای به نام فنیل آلانین در بدن می شود. PKU به دلیل نقص ژن ایجاد می شود که به ایجاد آنزیم مورد نیاز برای تجزیه فنیل آلانین کمک می کند.
بدون آنزیم لازم برای فرآوری فنیل آلانین ، هنگامی که فرد مبتلا به PKU غذاهایی را که حاوی پروتئین هستند یا آسپارتام ، یک شیرین کننده مصنوعی می خورد ، تجمع خطرناکی ایجاد می کند. این در نهایت می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی شود.
تا آخر عمر ، افراد مبتلا به PKU - نوزادان ، کودکان و بزرگسالان - باید رژیم غذایی را دنبال کنند که فنیل آلانین را محدود کند ، که بیشتر در غذاهای حاوی پروتئین یافت می شود.
نوزادان در ایالات متحده و بسیاری از کشورها بلافاصله پس از تولد برای PKU غربال می شوند. تشخیص PKU بلافاصله می تواند به جلوگیری از مشکلات عمده سلامتی کمک کند.
نوزادان تازه متولد شده با PKU در ابتدا هیچ علائمی ندارند. با این حال ، بدون درمان ، نوزادان معمولاً طی چند ماه علائم PKU پیدا می کنند.
علائم و نشانه های PKU ممکن است خفیف یا شدید باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
شدت PKU به نوع آن بستگی دارد.
اما اکثر کودکان مبتلا به این اختلال هنوز برای جلوگیری از ناتوانی ذهنی و سایر عوارض به رژیم غذایی ویژه PKU نیاز دارند.
زنانی که PKU دارند و باردار می شوند در معرض شکل دیگری از بیماری بنام PKU مادر قرار دارند. اگر زنهاقبل و حین بارداری از رژیم غذایی ویژه PKU پیروی نکنید ، سطح فنیل آلانین خون می تواند بالا رود و به جنین در حال رشد آسیب برساند یا باعث سقط شود.
حتی زنانی که اشکال کمتری در PKU دارند ممکن است با رعایت نکردن رژیم PKU فرزندان خود را در معرض خطر قرار دهند.
نوزادانی که از مادران با سطح فنیل آلانین بالا متولد می شوند اغلب PKU را به ارث نمی برند. اما اگر سطح فنیل آلانین در خون مادر در دوران بارداری زیاد باشد ، می تواند عواقب جدی داشته باشد. عوارض هنگام تولد می تواند شامل موارد زیر باشد:
در این شرایط به دنبال توصیه های پزشکی باشید:
برای داشتن یک اختلال اتوزومال مغلوب ، شما دو ژن غیر طبیعی را به ارث می برید ، یکی از هر یک از والدین. یک حامل دارای یک ژن غیرطبیعی (ژن مغلوب) و یک ژن طبیعی (ژن غالب) است. سلامت حامل تحت تأثیر قرار نمی گیرد. دو ناقل 25٪ احتمال داشتن کودکی بی تأثیر با دو ژن طبیعی (سمت چپ) ، 50٪ احتمال داشتن کودکی بدون تأثیر که حامل (وسط) است و 25٪ احتمال داشتن فرزند مبتلا با دو نفر دارند. ژن های مغلوب (راست).
یک ژن معیوب (جهش ژنتیکی) باعث PKU می شود که می تواند خفیف ، متوسط یا شدید باشد. در یک فرد مبتلا به PKU ، این ژن معیوب باعث کمبود یا کمبود آن می شودآنزیمی که برای پردازش فنیل آلانین ، یک اسید آمینه مورد نیاز است.
وقتی فرد مبتلا به PKU غذاهای غنی از پروتئین مانند شیر ، پنیر ، آجیل یا گوشت و حتی غلات مانند نان و ماکارونی یا خوردن آسپارتام ، یک شیرین کننده مصنوعی بخورد ، تجمع خطرناک فنیل آلانین ممکن است ایجاد شود. این تجمع فنیل آلانین منجر به آسیب سلولهای عصبی در مغز می شود.
برای به ارث بردن PKU در كودك ، مادر و پدر باید ژن معیوب را داشته و منتقل كنند. به این الگوی وراثت اتوزومی مغلوب گفته می شود.
ممکن است ناقل بودن والدین باشد - ژن معیوبی داشته باشد که باعث PKU می شود ، اما بیماری ندارد. اگر فقط یکی از والدین ژن معیوب داشته باشد ، خطر انتقال PKU به کودک وجود ندارد ، اما احتمال دارد کودک ناقل باشد.
در اکثر مواقع ، PKU توسط دو والد که ناقل این اختلال هستند ، به کودکان منتقل می شود ، اما آن را نمی دانند.
عوامل خطر برای وراثت PKU عبارتند از:
PKU درمان نشده می تواند منجر به عوارضی در نوزادان ، کودکان و بزرگسالان مبتلا به این اختلال شود. هنگامی که مادران مبتلا به PKU در طول بارداری سطح فنیل آلانین خون بالایی دارند ، ممکن است نقایص مادرزادی یا سقط جنین رخ دهد.
PKU درمان نشده می تواند منجر به موارد زیر شود:
اگر PKU دارید و قصد باردار شدن دارید:
آزمایش خون نوزادان تقریباً همه موارد فنیل کتونوریا را مشخص می کند. تمام 50 ایالت ایالات متحده نیاز به غربالگری نوزادان تازه متولد شده برای PKU دارند. بسیاری از کشورهای دیگر نیز به طور معمول نوزادان را برای PKU غربال می کنند.
اگر PKU یا سابقه خانوادگی آن دارید ، پزشک ممکن است آزمایش های غربالگری را قبل از بارداری یا تولد توصیه کند. شناسایی حامل های PKU از طریق آزمایش خون امکان پذیر است.
آزمایش PKU یک یا دو روز پس از تولد کودک شما انجام می شود. این آزمایش پس از 24 ساعتگی کودک و بعد از آزمایش شما انجام می شود کودک برای اطمینان از نتایج دقیق مقداری پروتئین در رژیم غذایی مصرف کرده است.
اگر این آزمایش نشان می دهد کودک شما PKU دارد:
درمان اصلی PKU شامل موارد زیر است:
مقدار ایمن فنیل آلانین برای هر فرد مبتلا به PKU متفاوت است و می تواند در طول زمان متفاوت باشد. به طور کلی ، ایده این است که فقط مقدار فنیل آلانین مصرف شود که برای رشد طبیعی و فرآیندهای بدن لازم است ، اما نه بیشتر. پزشک شما می تواند مقدار مطمئنی را از طریق موارد زیر تعیین کند:
پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص تغذیه ثبت شده ارجاع دهد که می تواند به شما کمک کند تا در مورد رژیم PKU اطلاعاتی کسب کنید ، در صورت لزوم تنظیماتی را در رژیم غذایی خود ایجاد کنید و پیشنهادهایی در مورد راه های کنترل چالش های رژیم PKU ارائه دهد.
از آنجا که مقدار فنیل آلانین که فرد مبتلا به PKU می تواند با خیال راحت بخورد بسیار کم است ، بنابراین اجتناب از همه غذاهای پر پروتئین ، از جمله:
سیب زمینی ، غلات و سایر سبزیجاتی که دارای پروتئین هستند احتمالاً محدود خواهد بود.
کودکان و بزرگسالان همچنین باید از مصرف برخی غذاها و نوشیدنی های دیگر ، از جمله بسیاری از نوشابه های رژیمی و سایر نوشیدنی های حاوی آسپارتام (NutraSweet ، Equal) خودداری کنند. آسپارتام یک شیرین کننده مصنوعی است که با فنیل آلانین ساخته می شود.
برخی از داروها ممکن است حاوی آسپارتام و برخی ویتامین ها یا سایر مکمل ها ممکن است حاوی اسیدهای آمینه یا پودر شیر بدون چربی باشند. در مورد محتوای محصولات بدون نسخه یا داروهای تجویز شده با داروساز خود مشورت کنید.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد نیازهای خاص رژیم غذایی خود ، با پزشک یا متخصص تغذیه ثبت شده خود صحبت کنید.
به دلیل رژیم محدود ، افراد مبتلا به PKU نیاز به دریافت مواد مغذی ضروری از طریق مکمل غذایی ویژه دارند. فرمول بدون فنیل آلانینپروتئین و سایر مواد مغذی ضروری را به شکلی فراهم می کند که برای افراد مبتلا به PKU بی خطر است.
پزشک و متخصص تغذیه می توانند به شما در یافتن نوع مناسب فرمول کمک کنند.
نیاز به یک مکمل غذایی ، به خصوص اگر کودک آن را جذاب نمی داند ، و محدودیت انتخاب مواد غذایی می تواند رژیم PKU را به چالش بکشد. اما خانواده ها باید متعهدانه نسبت به این تغییر سبک زندگی تعهد کنند زیرا این تنها راه جلوگیری از مشکلات جدی بهداشتی است که افراد مبتلا به PKU می توانند ایجاد کنند.
یکی دیگر از مکمل های اضافی رژیم PKU ، مکملی به نام اسید آمینه درمانی خنثی به صورت پودر یا قرص است. این مکمل ممکن است برخی از جذب فنیل آلانین را مسدود کند. این ممکن است یک گزینه درمانی برای بزرگسالان مبتلا به PKU باشد. از پزشک یا متخصص تغذیه خود بپرسید که آیا این مکمل برای رژیم شما مناسب است یا خیر.
سازمان غذا و دارو (FDA) داروی ساپروپترین (Kuvan) را برای درمان PKU تأیید کرده است. با افزایش تحمل شما به فنیل آلانین کار می کند. این دارو برای استفاده در ترکیب با رژیم PKU است. اما با PKU برای همه مفید نیست.
در تأیید ساپروپترین ، FDA دستور داد كه مطالعات ادامه یابد ، زیرا هیچ مطالعه طولانی مدت در مورد اثر دارو و ایمنی طولانی مدت وجود ندارد.
برخی از استراتژی ها برای کمک به مدیریت PKU ممکن است شامل موارد زیر باشد.
اگر شما یا فرزندتان رژیم کم فنیل آلانین را دنبال می کنید ، باید از غذاهای خورده شده هر روز سوابق خود را ثبت کنید تا مطمئن شوید که به دستورالعمل های غذایی خاص و منحصر به فرد توصیه شده توسط متخصص تغذیه خود پایبند هستید.
برای دقیق بودن هرچه بیشتر ، بخشهای غذایی را با استفاده از لیوان ها و قاشق ها و مقیاس آشپزخانه استاندارد که به گرم خوانده می شود ، اندازه بگیرید. مقادیر غذایی با یک لیست غذایی مقایسه می شود یا برای محاسبه مقدار فنیل آلانین خورده شده هر روز استفاده می شود. هر وعده غذایی و میان وعده شامل بخش مناسب تقسیم شده فرمول روزانه PKU شما است.
خاطرات غذایی یا برنامه های رایانه ای موجود است که میزان فنیل آلانین موجود در غذاهای کودک ، غذاهای جامد ، فرمول های PKU و مواد اولیه پخت و پخت را ذکر می کند.
برای افزودن تنوع به رژیم غذایی خود ، بسیاری از محصولات کم پروتئین مانند ماکارونی کم پروتئین ، برنج ، آرد و نان را که از طریق خرده فروشی های مواد غذایی خاص در دسترس هستند خریداری کنید.
این محصولات به افراد مبتلا به PKU امکان می دهد برخی از وعده های غذایی را بخورند که بیشتر شبیه آنچه دیگران می خورند است. مانند فرمول های PKU ، این محصولات می توانند گران قیمت باشند ، اما ممکن است با پولی که برای خرید محصولات لبنی و گوشتی پس انداز می کنید ، به چند مورد علاقه تبدیل شوید.
با متخصص تغذیه خود صحبت کنید تا بفهمید چگونه می توانید با غذاها خلاقیت به خرج دهید تا در مسیر خود قرار بگیرید. به عنوان مثال ، برای تبدیل سبزیجات فنیل آلانین پایین به یک منوی کامل از غذاهای مختلف ، از چاشنی ها و انواع روش های پخت و پز استفاده کنید. گیاهان و طعم دهنده های کم فنیل آلانین می توانند یک مشت خوش طعم را بسته بندی کنند. فقط به یاد داشته باشید که هر ماده ای را اندازه گیری و شمارش کرده و دستورالعمل ها را با رژیم غذایی منحصر به فرد خود تنظیم کنید.
اگر شرایط سلامتی دیگری دارید ، ممکن است لازم باشد t را نیز در نظر بگیریدهنگامی که رژیم خود را برنامه ریزی می کنید ، شلنگ بزنید. اگر سوالی دارید با پزشک یا متخصص تغذیه صحبت کنید.
زندگی با PKU می تواند چالش برانگیز باشد. این استراتژی ها ممکن است کمک کنند:
فنیل کتونوریا به طور کلی از طریق غربالگری نوزادان تشخیص داده می شود. هنگامی که فرزند شما با PKU تشخیص داده شد ، احتمالاً با یک پزشک متخصص در درمان PKU و یک متخصص تغذیه با تخصص در رژیم PKU به یک مرکز پزشکی یا کلینیک ویژه ارجاع خواهید شد.
در اینجا برخی از اطلاعاتبه شما کمک می کند تا برای قرار خود آماده شوید و می دانید چه انتظاری از پزشک دارید.
قبل از قرار ملاقات:
برخی از سوالات اساسی برای پرسیدن ممکن است شامل موارد زیر باشد:
پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد. آماده باشید تا به آنها پاسخ دهید تا زمان خود را برای گذراندن نکاتی که می خواهید روی آنها تمرکز کنید ، ذخیره کنید به عنوان مثال ، پزشک شما ممکن است بپرسد: